В настоящее время сервис enurse.ru не имеет регистрационного удостоверения Росздравнадзора, по этому может быть использован только в информационных (немедицинских) целях.
enurse.ru - Электронная сиделка
Это портал документации по программному интерфейсу облачного сервиса enurse.ru.
enurse.ru - это платформа по массовому непрерывному мониторингу состояния здоровья человека,
основанная на программно-аппаратном решении, разработанном компаниями группы RTLab
Общие положения
enurse.ru - Электронная сиделка
Oблачный сервис по массовому мониторингу состояния здоровья человека, основанный на программно-аппаратном решении, разработанном компаниями группы RTLab. Система построена на основе открытых стандартов и направлена на становление и дальнейшее развитие мобильной медицины и сетей медицинских вещей в России и мире.
enurse.ru состоит из следующих географически распределенных компонент
- Оборудование мониторинга пациента
- Облако enurse.ru
- Внешние приложения
Оборудование мониторинга пацента
Интегрировано с Облаком enurse.ru и отправляет биометрические данные в Облако посредством безопасного соединения. Оборудование взаимодействует с облаком посредством enurse.ru API
Облако enurse.ru
Принимает и обрабатывает данные мониторинга, а также сохраняет и анализируются их на предмет определения условий различных категорий событий. При совпадении условий, определяемых системой правил, генерируются те или иные события. Сохраненные мониторинговые данные и события доступны для внешних приложений или платформ посредством enurse.ru API.
Внешние приложения
Это программное обеспечение, интегрированное с облаком enurse.ru посредством enurse.ru API. В качестве приложения может выступать внешняя платформа аналитики и визуализации данных, мобильное приложение, web-приложение, иное программное обеспечение.
Лечение и реабилитация
enurse.ru - Электронная сиделка
В режиме лечения и реабилитации enurse.ru поддерживает работу двух сценариев: контроль хронических заболеваний и управление ходом лечения/реабилитации
Контроль хронических заболеваний
Схема работы enurse.ru в режиме контроля хронических заболеваний проиллюстрирована на рисунке и состоит в следующем
- Биометрические сенсоры подключаются к индивидуальному модулю управления (концентратору данных), который посредством безопасного соединения отправляет эти данные в облако enurse.ru.
- Облако enurse.ru принимает мониторинговые данные, анализирует их на совпадение условий событий и, при необходимости, генерирует и доставляет тревожные события до адресатов. Адресатом тревожных событий является консоль управления диспетчерского центра. Второй по значимости задачей является систематизация и долговременное хронение данных мониторинга, позволяющее врачу отслеживать негативные изменения в состоянии здоровья, в результате чего больной получает упреждающие манипуляции, то есть манипуляции, которые производятся с ним до момента какого-то необратимого ухудшения: инфаркта, инсульта, недопустимого повышения артериального давления и т.д. Упреждающие манипуляции – это основные выгоды, которые получает хронический больной от использования enurse.ru. Решение, обеспечивающее контроль хронических заболеваний, может быть исполнено в виде Web-приложения, интегрированного с облаком enurse.ru
- Рабочее место медика позволяет получить объективную информацию о ходе лечения пациента. При возникновении тревожных событий, оно привлекает внимание медика, позволяя ему, при необходимости, вовремя назначить и проконтролировать осуществление упреждающих манипуляций.
- Консоль диспетчерской позволяет получать информацию со всех пациентов, проживающих на определенной территории, входящей в зону ответственности диспетчерской. При появлении тревожных событий, в результате действий по установленному протоколу проверки актуальности вызова неотложной помощи, диспетчер вызывает неотложную помощь пациенту.
Управление ходом лечения/реабилитации
Схема работы enurse.ru в режиме управления ходом лечения/реабилитации пациентов не отличается от схемы работы в режиме контроля хронических заболеваний пациентов за исключением действий медика.
Особенности режима управления ходом лечения/реабилитации пациентов
- Больному назначается курс лечения (реабилитации), соответственно, этот курс лечения необходимо четко соблюдать и, при необходимости, корректировать. Особенно это важно, когда время и порядок приема лекарств или проведение манипуляций сильно влияют на эффективность лечения.
- Врач, использующий web-приложение (рабочее место медика), имеет возможность внести корректировки в курс лечения в зависимости от того, каким образом больной реагирует на проводимую терапию, исходя из обратной связи – характера изменений его показателей здоровья.
- Снижение сроков лечения, уменьшение стоимости лечения, индивидуальный подбор медикаментов – это основные преимущества, получаемые больным от использования сервиса enurse.ru
Проведение научных исследований
enurse.ru - Электронная сиделка
Порядок взаимодействия компонентов системы
Данные пользователей хранятся в анонимизированном виде, по этому не являются персональными данными и могут быть использованы в различных научных исслеованиях без каких-либо ограничений из-за нарушения чьих-либо прав.
Схема работы enurse.ru в режиме проведения научных исследований проиллюстрирована на рисунке и состоит в следующем
- Биометрические сенсоры подключаются к индивидуальному модулю управления (концентратору данных), который посредством безопасного соединения отправляет эти данные в облако enurse.ru.
- Облако enurse.ru принимает мониторинговые данные, обрабатывает их и размещает в архивном хранилище. Архивное хранилище поддерживает MR-доступ к данным, что позволяет получать одновременный доступ к большим наборам данных.
- Рабочее место ученого позволяет получить доступ к интерфейсу долговременного хранения данных для выполнения запросов на определение и выгрузку различных наборов данных (data sets).
Непрерывный мониторинг состояния здоровья
enurse.ru - Электронная сиделка
Порядок взаимодействия компонентов системы
Схема работы enurse.ru в режиме непрерывного мониторинга состояния здоровья пациентов проиллюстрирована на рисунке и состоит в следующем
- Биометрические сенсоры подключаются к индивидуальному модулю управления (концентратору данных), который посредством безопасного соединения отправляет эти данные в облако enurse.ru.
- Облако enurse.ru принимает мониторинговые данные, анализирует их на наличие событий и, при необходимости, генерирует и доставляет события до адресатов. Адресатами событий являются мобильные приложения и пульт управления диспетчерского центра.
- Мобильное приложение позволяет получить объективную информацию о состоянии здоровья пациента. При возникновении тревожных событий, оно привлекает внимание пользователя, позволяя ему, при необходимости, вовремя вызвать неотложную помощь.
- Консоль диспетчерской позволяет получать информацию со всех пациентов, проживающих на определенной территории, входящей в зону ответственности диспетчерской. При появлении тревожных событий, в результате действий по установленному протоколу проверки актуальности вызова неотложной помощи, диспетчер вызывает неотложную помощь пациенту.
В режиме пепрерывного мониторинга состояния здоровья пациентов сервис enurse.ru ориентируется на работу со следующими категориями наблюдаемых людей
- Пожилые люди (от 60 лет), особенно с избыточным весом
- Инвалиды, лежачие больные
- Люди, страдающие расстройствами сна (апноэ)
- Люди с сердечными или церебральными заболеваниями
- Люди, перенесшие различные операции на сердце, инфаркты, инсульты
- Младенцы до 1 года, входящие в группу риска по синдрому внезапной детской смерти
- Дети в возрасте от 1 до 4 лет
- Люди по роду своей деятельности или образу жизни связанные с постоянными физическими или нервными нагрузками.
Сценарии использования
enurse.ru - Электронная сиделка
Сервис enurse.ru решает различные задачи, основанные на получении, анализе и долгосрочном хранении биометрических данных пациентов.
Экосистема интернета вещей стремительно развивается, enurse.ru является ее частью, предлагая пользователям решение задач по сбору, обработке, долгосрочному хранению и обеспечению MR-доступа к мониторинговым данным пациентов в анонимизированном виде.
Контакты
enurse.ru - Электронная сиделка
Мы собираем заявки на подключение разных устройств мониторинга состояния здоровья к нашей системе. Кроме этого мы предоставляем доступ к данным внешним партнерам на условиях присоединения. Чтобы получить информацию об интеграции и условиях присоединения - направьте заявку, наши специалисты с вами обязательно свяжутся.
Терминология
enurse.ru - Электронная сиделка
Статус пациента
Это интегральный качественный индикатор состояния пациента. Используется для опеделения момента ухудшения общего состояния, группировки пациентов исходя из тяжести их состояния, а также для выстраивания системы эскалации информации о состоянии здоровья пациентов. Статус пациента отображается соответствующим цветом – зеленым, желтым, красным, коричневым (на черном фоне отображается темно-красным цветом). При подключении пациента к системе мониторинга статус пациента по умолчанию устанавливается в зеленый. Cтатус пациента оределяется автоматически, но также может быть определен вручную врачом или родственником. В автоматическом режиме статус пациента определяется на основе клинических событий и текущих значений показателей здоровья пациента
Показатели [здоровья пациента]
Это общепринятые в медицинской практике числовые показатели (метрики) здоровья пациента, вычисляемые на основе снимаемого с тела больного аналогового биометрического сигнала. Например, частота пульса в минуту, частота дыхания в минуту, систолическое артериальное давление и т.д. Показатели объединяют в группы.
enurse.ru API v0.1 поддерживает следующие группы показателей- Кардиологические
- Респираторные
- Сомнологические
- Показатели постельного режима
События [изменения состояния пациента]
Показатели пациента со временем именяются, при этом система непрерывно анализирует эти изменения на основе определенных правил. При обнаружении ухудшения здоровья или изменения поведения пациента, система регистрирует эти факты в виде событий пациента. События объединяют в группы. enurse.ru API поддерживает следующие группы событий: Кардиологические события, Респираторные события, Сомнологические события, События постельного режима
Клинические события
Это группа событий, объединяющая кардиологические и респираторные события
Тревожные события
Это события, привлекающие внимание родственников и медицинского персонала к фактам негативного изменения состояния здоровья пациента. Тревожные события автоматически генерируются анализатором тревожных событий путем анализа снимаемых показателей здоровья пациентов на основании системы правил – коридоров допустимых значений и динамики изменения показателей, взаимосвязи различных показателей между собой и более сложных паттернов
Кардиологические события
- Частота пульса в норме
- Брадикардия. В зависимости от интенсивности брадикардии событие может принимать приоритеты низкий, средний, высокий и критический
- Тахикардия. В зависимости от интенсивности тахикардии событие может принимать приоритеты низкий, средний, высокий и критический
- Аритмия. В зависимости от интенсивности аритмии событие может принимать приоритеты низкий, средний, высокий и критический
- Остановка сердца. В зависимости от длительности остановки сердца событие может принимать приоритеты высокий и критический
Респираторные события
- Частота дыхания в норме
- Гипервентиляция (тахиапноэ). Это явление, которое происходит при частом поверхностном дыхании, являясь признаком дыхательной и сердечной недостаточности. Кроме того, гипервентиляция приводит к тому, что уровень углекислого газа в крови снижается. Просвет артерии сужается, что уменьшает объем крови, поступающей в мозг и внутренние органы. В зависимости от интенсивности гипервентиляции событие может принимать приоритеты низкий, средний, высокий и критический
- Гиповентиляция (брадиапноэ). Это патологическое урежение дыхания, сопровождающаяся недостаточной вентиляцией легких, что приводит к повышению содержания углекислоты и снижению содержания кислорода в крови. Острая гиповентиляция – угрожающее жизни состояние, требующее экстренного лечения. В зависимости от интенсивности гиповентиляции событие может принимать приоритеты низкий, средний, высокий и критический
- Остановка дыхания (апноэ). В зависимости от длительности остановки дыхания, событие может принимать приоритеты низкий, средний, высокий и критический
Сомнологические события
- Бодрствование. В это время пациент не спит, в том числе и не дремлет.
- Дремота. Состояние дремоты - первая стадия поверхностного сна. Является первой фазой (S1) медленного сна (non-REM)
- Легкий сон. Вторая стадия поверхностного сна. Во время стадии легкого сна происходит отключение сознания с одновременным повышением слухового порога чувствительности. Это стадия, когда человека рекомендуется будить. Является второй фазой медленного сна (S2)
- Средний сон. Первая стадия глубокого сна, которая практически не сопровождается движением глазных яблок. На этот период приходится более половины сновидений, которые обычно имеют спокойный, нейтральный сюжет и редко запоминаются, при этом разбудить спящего может быть очень непросто. Является третьей фазой медленного сна (S3)
- Глубокий сон. Вторая стадия глубокого сна. Стадия самого глубокого, крепкого сна, которая практически не сопровождается движением глазных яблок. Характеризуется наиболее глубоким сном. Считается наиболее важной, так как в это время мозг получает самый полноценный отдых и восстанавливает свою работоспособность. В этой фазе сна человека сложно разбудить. Является четвертой фазой медленного сна (S4)
- Быстрый сон. Фаза быстрого сна (REM, от англ. Rapid Eye Movements) сменяет медленную стадию (фазы поверхностного и глубокого сна) и занимает приблизительно четверть цикла. Во время быстрого сна у спящего наблюдается неровность дыхания, аритмичное сердцебиение, пониженный мышечный тонус, быстрое движение глазных яблок. Быстрый сон также характеризуется яркими, запоминающимися сновидениями, так как это наиболее активная стадия сна. Выход из нее осуществляется легко: после пробуждения человек чувствует себя отдохнувшим и полным жизненных сил
События постельного режима
- Пациент опустился на кровать
- Пациент принял на кровати лежачее положение
- Пациент встал из лежачего положения, но находится на кровати
- Пациент встал с кровати
- Судороги. В зависимости от интенсивности судорог событие может принимать приоритеты низкий, средний, высокий и критический
Степень важности событий
- Событие низкого приоритета. Низкий приоритет устанавливается событию, которое носит информационный характер и отмечает свершившийся факт: жизни пациента ничего не угрожает, состояние его здоровья изменилось
- Событие среднего приоритета. Средний приоритет устанавливается событию, которое носит информационный характер и отмечает свершившийся факт высокой важности: жизни пациента ничего не угрожает, состояние его здоровья ухудшилось
- Событие высокого приоритета. Высокий приоритет устанавливается событию, которое носит информационный характер и отмечает свершившийся факт неотложной важности: возникла угроза жизни пациента
- Событие критического приоритета. Критический приоритет устанавливается событию, которое носит информационный характер и отмечает свершившийся факт критической важности: возникла большая угроза жизни пациента
Правила определения статуса пациента
- Клиническое событие получает приоритет в соответствии с установленными правилами генерации событий
- Статус пациента определяется приоритетом клинического события
План лечения
Это заранее подготовленный шаблон списка назначений (диеты, препараты, процедуры и т.д.), призванный сократить объем ручного ввода данных медперсоналом при определении курса лечения конкретного пациента. После редактирования врачом и присвоения пациенту, план лечения становится курсом лечения пациента и неотъемлемой частью листа назначений.
Курс лечения
Это программа лечения конкретного пациента, учитывающая его индивидуальные особенности. Курс лечения утверждается лечащим врачом и задается в виде план-графика назначений (диеты, препараты, процедуры, анализы и т.д.).
Тренды
Это графики изменения показателей здоровья во времени. Тренды необходимы для оценки динамики изменений состояния пациента во времени. В виде тренда могут быть представлены различные получаемые с мониторингового оборудования числовые (дискретные) показатели (типа SpO2, ЧСС, NBP и т.д.).
Манипуляции
Это гигиенические, лечебные и реабилитационные процедуры, включая ЛФК и массажи, а также вмешательства, включая малые вмешательства. Делятся на две категории – плановые и внеплановые манипуляции. Плановые манипуляции выполняются по назначению врача, а неплановые - по необходимости, когда их пришлось сделать исходя из состояния пациента.
Врачебные оценки
Врач по установленному графику выполняет экспертную оценку состояния пациента. Это может быть один раз в сутки, два раза в сутки и т.д. Оценки могут быть изображены в виде графиков, при этом становится видна динамика изменения состояния больного, основанная на оценках лечащего врача. Оценка выполняется по специальной числовой шкале по различным системам организма пациента, комплиментарным его диагнозу.
Лист назначений
Это электронный документ, содержащий информацию о том, что назначено врачом в виде курса лечения больного, а также содержит фактическую информацию о произведенных с больным манипуляциях (план-факт).